根据区委统一部署，2020年11月2日至11月18日，区委第一巡察组对区医保局党组进行了专项巡察。2021年1月27日，区委巡察组向区医保局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改阶段进展情况予以公布。
一、整改工作组织情况
局党组高度重视巡察整改问题工作，对巡察反馈意见指出的3方面13个需要整改的问题，召开局机关全体及经办服务中心主要成员参加的会议，研究整改落实工作。由局党组书记负总责，分管领导负责分管领域问题的整改，按整改方案和台账推进整改落实，形成了分管领导分别负责，工作人员按分工具体负责的责任落实机制。
二、问题整改落实情况
（一）已整改完成的问题
截至目前，共计7个问题已整改完成。
1.关于“落实上级缴费规定不严格”问题的整改。局经办服务中心按照《社会保险费征缴暂行条例》第十条之规定，通过qq群、微信群通知各单位自2021年开始实行按月申报工资单制度，现已执行按月申报缴费基数。
2.关于“执行异地就医政策不精准”问题的整改。改变核销方式，重新制定了药费核销工作流程，细化了审核把关标准。由各社区、单位医保负责人员统一收取药费票据后，每月统一向医保局报送，药费核销在20个工作日内完成。向上级部门提请推动自行转院网上直接结算工作，进一步减轻参保人员就医压力。
3.关于“医疗服务与保障能力提升方面鲜有作为”问题的整改。2020年，按照专项资金使用要求，用医疗服务与保障能力提升专项资金购进电脑、执法记录仪、打印机等相关设备，支付电子凭证、宣传单等费用，提高服务能力，发挥资金绩效，并向地区医保局及本级财政部门上报绩效评价报告。
4.关于“医疗保障救助基金作用发挥不够”问题的整改。向地区医保局建议修改城乡居民医疗救助政策。地区已出台大兴安岭地区统一城乡居民医疗救助文件，并于4月1日起执行，困难人群的救助水平将大幅提高。积极与区民政部门沟通，提供低收入人员信息，使我区低收入群体充分享受救助待遇。
5.关于“医保服务协议管理违约惩戒手段单一”问题的整改。按照医保服务协议管理的规定，对辖区内定点医药机构违反《中华人民共和国社会保险法》和《医疗保险定点服务协议》情况采取约谈、通报批评等惩戒方式，保留纸质档案及影像资料。目前，已对两家定点零售连锁有限公司进行约谈，对一家零售药店进行通报批评。
6.关于“医保基金监管技术能力支撑不足”问题的整改。由于区医保局行政执法人员力量薄弱，难以做到基金监管全覆盖要求，结合地区和加区两定机构大部分重合的实际情况，经协调整合地区、加区两级执法人员力量，与地区开展联合监督检查，缓解基金监管压力。积极参加上级组织的培训讲座3次，切实提升医保基金监管能力，规范定点医疗机构行为，维护基金安全。
7.关于“定点医药机构协议管理不规范”问题的整改。依据大兴安岭地区统一的协议管理，向上级部门提请制定医保医师管理办法，并定期进行对医保医师开展约谈工作。4月初，参加了地区医保局基金部门组织的对四大连锁药店负责人的约谈，提出了加强管理、从严管理的要求。向上级部门提交请示报告建立定点医药机构考核管理办法，并设置金保工程系统定点医药机构预留金，更加规范管理定点医药机构的服务行为。
（二）正在推进整改的问题
截至目前，共计6个问题正在整改过程中，仍需深化整改。
1.关于“部分参保人员医保费用征缴不及时”问题的整改。指派专人进行电话催缴，与加林局医保代办人员双管齐下，联系参保人员并督促未交费人员缴纳医疗保险费。对电话催缴后仍未缴费的，通过发布公告方式扩大告知途径加速缴费进度。目前已填批量扣缴手续106人，没有办理批量扣缴手续4人。
2.关于“落实审计‘关于个人骗保问题’整改不到位”问题的整改。形成民政、卫健等多部门联合协查机制，相关部门每周提供两次死亡人员信息，由专人进行核查，对死亡参保人员及时进行账户冻结。通过开展《医疗保障基金使用监督管理条例》讲座，向定点医疗、医药机构强调参保人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，做到人证相符。加大力度协同追缴，目前职工18人已全部追回，居民已追回79人。
3.关于“规范服务公开化有欠缺”问题的整改。局经办服务中心多角度寻求服务公开方式，在政府网站公布监督电话，向社会公开经办工作，在行政服务中心醒目位置张贴相关宣传海报，在各工作qq群、微信群公布规范服务化内容。
4.关于“推进一网通办工作要求滞后”问题的整改。正在与上级相关部门进行沟通，以解决政府的政务服务平台与经办中心的医疗保险操作系统不兼容问题。已抽调1人参加全省正在进行的信息系统建设工作，派专人积极配合推进一网通办工作。
5.关于“落实便民服务政策有偏差”问题的整改。积极宣传政策，通过政府网站、印发宣传单等方式，向社会公开门诊特殊治疗待遇相关政策文件，将政府的利好政策深入人心。已积极向地区医保局汇报，待系统更新且省人社系统分设授权操作后，即开展密码解锁功能工作。
6.关于“医保行政执法检查不规范”问题的整改。严格按照记录办法执行检查流程，及时登记“双随机、一公开”执法信息。已配备执法记录仪、折叠打印机和笔记本电脑等设备，询问室和听证室正在建设中。积极参加上级部门组织的执法人员培训，学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规知识。
三、下一步全面推进整改计划
为进一步深化巡察整改工作，要抓好以下工作：一是提高政治站位，坚持把党的政治建设摆在首位，以高度的政治责任感，全力推进巡察整改后续工作；二是开展学习培训，加强党员干部理想信念教育，严格执行各项制度，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”；三是持续推进巡察整改，把巡察整改作为推动各项工作的重要抓手，以求真务实的工作态度，推动全局整体工作上台阶。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时反映。米乐m6棋牌官网的联系方式：电话0457-6110227；电子邮箱jqylbzj@163.com。